개인정보 수집 ․ 이용 동의서

고강종합사회복지관은 개인정보를 수집․이용하는 경우 ‘개인정보보호법’제 15조, 제 17조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 개인정보 수집․이용에 대한  세부내용을 안내드리오니 충분히 검토하신 후 작성해 주시기 바랍니다.

이 름		성 별	남 / 여
생년월일		연 락 처
주 소

개인정보의 수집 ․ 이용목적

① 정보수집・이용목적	- 사회복지 실습을 위한 개인 이력 및 경력 확인
② 개인정보수집항목	- 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 학력. 이력 관련 증명서, 자기소개서
③ 개인정보의 보유 및 이용기간	- 사회복지 실습 기간 및 실습 확인서 발급기간, 실습 종결 1년 후 폐기
④ 수집정보이용	- 사회복지 실습에 활용

개인정보 수집 및 이용 동의 상기 본인은 고강종합사회복지관에서 본인에 대한 실습 심사를 실시하기 위하여 상기의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 동의합니다.	□ 동의함 □ 동의하지 않음

* 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 실습 심사 시 우선순위에서 제외됩니다.

2019 년    월    일

신청자 :                  (인)

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